Лименда 750/200мг №7 суппозитории вагинальные (Метронидазол+Миконазол)

Более подробная информация о препарате, дополнениях и изменениях – в Инструкции по применению медицинского препарата (Листке-вкладыше). Прежде чем начать использовать этот препарат, необходимо внимательно и полностью прочитать Инструкцию по применению, содержащую конкретно важную информацию, и сохранить Инструкцию для возможности уточнений.       

     Антибактериальное, противогрибковое средство. Комбинированный препарат с антибактериальным, противопротозойным и противогрибковым действием для местного применения в гинекологии.

     Активные (действующие) вещества препарата – Метронидазол + Миконазол — комбинация производных имидазола и азола. Метронидазол - производное нитро-5-имидазола обладает антибактериальным и антипротозойным, антитрихомонадным действием. Нитрогруппа Метронидазола встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов, что нарушает дыхательные процессы и вызывает гибель микробных клеток. Кроме того, у некоторых видов анаэробов обладает способностью подавлять синтез ДНК и вызывать ее деградацию. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). К Метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но при смешанной флоре (аэробы и анаэробы) Метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов. Миконазол – противогрибковое (фунгицидное) и бактерицидное средство. Активен в отношении дрожжевых грибков, дерматофитов. При интравагинальном применении подавляет синтез эргостерина в грибках рода Candida albicans, изменяет состав липидных компонентов в их мембранах, вследствие чего происходит гибель грибковых клеток. Эффективен при патологии, вызванной Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, Petriellidium boydii, Paracoccidioides brasiliensis, Candida albicans, Trichophyton, Epidermophyton, Malassezia furfur, некоторыми грамположительными бактериями. Устраняет зуд, сопровождающий влагалищные инфекции. Не влияет на рН и не изменяет состава микрофлоры влагалища. Важно! Необходимо получить назначение врача и внимательно прочитать Инструкцию перед применением конкретного препарата. Применять препарат - согласно показаниям, способу применения и в дозах, указанных в Инструкции по применению лекарственного препарата, если нет иных назначений врача. Информацию о приеме препарата можно уточнить у фармацевта.

     Формы выпуска:

Суппозитории вагинальные (пессарии) – в 1 суппозитории содержится 100мг Метронидазола + 100мг Миконазола (в форме миконазола нитрата).

Суппозитории вагинальные (пессарии) – в 1 суппозитории содержится 500мг Метронидазола + 100мг Миконазола (в форме миконазола нитрата).

Суппозитории вагинальные (пессарии) - форте – в 1 суппозитории содержится 750мг Метронидазола + 200мг Миконазола (в форме миконазола нитрата).

Таблетки вагинальные – в 1 таблетке содержится содержится 750мг Метронидазола + 200мг Миконазола (в форме миконазола нитрата).

Капсулы вагинальные – в 1 капсуле содержится содержится 750мг Метронидазола + 200мг Миконазола (в форме миконазола нитрата).

Показания к применению. Препарат предназначен для местного лечения гинекологических инфекций:

- вагинальный кандидоз;

- бактериальный вагиноз;

- трихомонадный вагинит;

- вагиниты, вызванные смешанными инфекциями.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к Метронидазолу, Миконазолу и/ или другим компонентам препарата;

— тяжелые нарушения функции печени;

— органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);

— порфирия;

— лейкопения (в т.ч. в анамнезе);

— I триместр беременности;

— период грудного вскармливания;

— возраст до 18 лет (недостаточно данных по эффективности и безопасности);

— девственность.

С осторожностью – нарушения микроциркуляции; -сахарный диабет; -пациенты, употребляющие алкоголь во время лечения или в течение 3-х дней после окончания лечения; -пациенты, употребляющие дисульфирам во время лечения или в течение 2-х недель после окончания лечения.

Побочное действие. Возможны побочные эффекты со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, тошнота, рвота, боли или спазмы в животе, диарея, запор, изменение вкусовых ощущений, сухость во рту, металлический привкус во рту; -со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, подавление настроения, раздражительность, повышенная возбудимость; -со стороны органа зрения: преходящее нарушение зрения, такие как диплопия, миопия, расплывчатость контуров предметов, снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия, нейропатия/неврит зрительного нерва; -со стороны крови и лимфатической системы: агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения; -со стороны печени и желчевыводящих путей: увеличение активности "печеночных" ферментов, развитие холестатического или смешанного гепатита и гепатоцеллюлярного поражения печени, иногда сопровождающегося желтухой; -со стороны почек и мочевыводящих путей: окрашивание мочи в красно-коричневый цвет за счет метаболита 2-оксиметронидазола, дизурия, полиурия, цистит, недержание мочи; -аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд; -местные реакции: вагинальный зуд, жжение и раздражение слизистой оболочки влагалища и усиление отечности, ощущение жжения или раздражения полового члена у полового партнера. Из-за воспаления слизистой оболочки влагалища при вагините раздражение может усиливаться после введения первого суппозитория или к третьему дню лечения. Эти осложнения быстро исчезают по мере продолжения лечения. При сильном раздражении лечение следует прекратить.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания. Противопоказан в I триместре беременности и в период лактации. Препарат можно применять после I триместра беременности под наблюдением врача при условии, что предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание, поскольку Метронидазол проникает в грудное молоко. Кормление грудью можно возобновить через 24-48 ч после окончания лечения.

Способ применения и дозы. Необходимо строго соблюдать назначения врача. Оптимальный режим дозирования, способ, схему применения, а также продолжительность лечения определяются и устанавливаются врачом индивидуально в зависимости от показаний, проявлений симптомов и эффективности лечения. Препарат вводят во влагалище, как можно глубже, в положении лежа на спине при слегка согнутых ногах, ежедневно по 1 суппозиторию/таблетке/капсуле 1 раз в день в течение 7 дней (вечером перед сном). Предварительно освободить суппозиторий/таблетку/капсулу от контурной упаковки (при наличии аппликатора суппозиторий/таблетку/капсулу размещают в емкость аппликатора и выдавливают во влагалище, нажав на поршень). При рецидивирующих вагинитах или вагинитах, резистентных к другим видам лечения, препарат следует применять в течение 14 дней. При применении препарата рекомендуется воздерживаться от половых контактов. Обязательно одновременное лечение полового партнера.

Передозировка. Симптомы передозировки Миконазола не выявлены. Симптомы передозировки Метронидазола: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, генерализованный зуд, металлический привкус во рту, двигательные нарушения (атаксия), головокружение, парестезия, судороги, периферическая невропатия (в т.ч. после продолжительного применения в высоких дозах), лейкопения, потемнение мочи. Лечение: при случайном приеме внутрь, при необходимости, может быть произведено промывание желудка. Специального антидота не существует. Рекомендуется симптоматическая и поддерживающая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Необходимо предупредить врача: -о хронических заболеваниях; -обо всех лекарственных препаратах, которые назначены (или принимаются) по уже имеющимся показаниям (или хроническим заболеваниям). Поскольку системная абсорбция Миконазола низкая, взаимодействие с другими лекарственными препаратами обусловливается Метронидазолом. Метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина (высокий риск развития кровотечений). Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением – не менее 2 нед). Циметидин подавляет метаболизм Метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Одновременное назначение лекарственный средств, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию Метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме. При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации. Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие Метронидазола.

Особые указания. Только для интравагинального применения! Не проглатывать и не применять другим способом! Препарат не рекомендован для применения у девственниц. В период лечения рекомендуется воздержаться от половых контактов. Обязательно одновременное лечение полового партнера. Метронидазол может иммобилизовать трепонемы, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона. У пациенток с трихомонадным вагинитом необходимо одновременное лечение полового партнера. В период лечения, а также в течение 3 дней после приема последней дозы, противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу). При длительной терапии необходимо контролировать картину крови. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Появление атаксии, головокружения и любое др. ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения. Диагностика функции печени должна проводиться непосредственно перед началом терапии во время и после окончания до тех пор, пока функция печени будет находиться в пределах нормальных значений или до достижения базовых значений. Если во время лечения тесты на функцию печени становятся значительно повышенными, препарат следует отменить. Окрашивает мочу в темный цвет. При лечении гинекологическими лекарственными формами, содержащими Миконазол, эффективность латексных средств защиты (презервативов или диафрагм) может снижаться. По этой причине не следует применять препарат одновременно с использованием латексного презерватива или латексной диафрагмы.

Влияние препарата на способность к управлению транспортными средствами и механизмами. Учитывая возможные нежелательные реакции, необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем и работах с потенциально опасными механизмами.