Стрептомицин 1г №1 порошок д/р-ра д/в.м инъекций

Более подробная информация о препарате, дополнениях и изменениях – в Инструкции по применению медицинского препарата (Листке-вкладыше). Прежде чем начать использовать этот препарат, необходимо внимательно и полностью прочитать Инструкцию по применению, содержащую конкретно важную информацию, и сохранить Инструкцию для возможности уточнений.       

     Антибактериальное (противомикробное) лекарственное бактерицидное средство широкого спектра действия.

     Активное (действующее) вещество препарата – Стрептомицин — антибиотик группы аминогликозидов. Образуется в процессе жизнедеятельности лучистых грибов Streptomyces globisporus или других видов Streptomyces spp. В низких концентрациях оказывает бактериостатическое действие: связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и информационной РНК, при этом происходит ошибочное считывание генетического кода и образование нефункциональных белков, что в итоге приводит к остановке роста и развития микробной клетки. В более высоких концентрациях Стрептомицин оказывает бактерицидный эффект (повреждает цитоплазматические мембраны, вызывая гибель микробной клетки). Как и все аминогликозиды, оказывает бактерицидное действие независимо от фазы размножения микроорганизмов, в т. ч. и на микроорганизмы, находящиеся в фазе покоя; быстрый эффект (клиническая активность) при большинстве тяжелых инфекций не зависит от состояния иммунитета больного - это делает аминогликозиды одними из препаратов выбора при тяжёлых инфекциях, сопряжённых с глубоким угнетением иммунитета. Активен в отношении Mycobacterium tuberculosis, большинства грамотрицательных бактерий (Escherichia coli, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp. (в т.ч. Yersinia pestis), Brucella spp., Francisella tularensis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, некоторых грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus spp., Corynebacterium diphtheriae). Умеренно активен в отношении Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Enterococcus spp. Вторичная устойчивость бактерий развивается быстро. Стрептомицин неактивен в отношении анаэробных бактерий, Spirochaetaceae, Rickettsia spp., Pseudomonas aeruginosa. Более подробная информация – в Инструкции по применению медицинского препарата. Важно! Необходимо получить назначение врача и внимательно прочитать Инструкцию перед применением конкретного препарата. Применять препарат - согласно показаниям, способу применения и в дозах, указанных в Инструкции по применению лекарственного препарата, если нет иных назначений врача. Информацию о приеме препарата можно уточнить у фармацевта.

     Формы выпуска:

Порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения (в.м) – в 1 фл содержится 0,5г (500мг) или 1,0г (1000мг) Стрептомицина (в форме стрептомицина сульфата).

Показания к применению. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной к Стрептомицину микрофлорой:

- туберкулез различной локализации, в т.ч. туберкулезный менингит (в составе комбинированной терапии);

- венерическая гранулема;

- туляремия, бруцеллез, чума;

- бактериальный эндокардит (только в сочетании с бензилпенициллином или ванкомицином);

- острые бактериальные кишечные инфекции, инфекции мочевыводящих путей (после установления чувствительности возбудителя).

Противопоказания

— повышенная чувствительность к Стрептомицину (в т.ч. к другим аминогликозидам в анамнезе) и/или к иным компонентам препарата;

— тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией;

— органические поражения VIII пары черепно-мозговых нервов;

— тяжелая форма сердечно-сосудистой недостаточности;

— беременность.

 С осторожностью - применять у детей (строго по показаниям, в рекомендуемых дозах и схемах; детям до 1 года Стрептомицин назначают только по жизненным показаниям); миастения; паркинсонизм; ботулизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры); облитерирующий эндартериит; сердечная недостаточность II–III степени; хроническая почечная недостаточность; дегидратация; нарушение мозгового кровообращения; склонность к кровоточивости; пожилой и детский возраст; период лактации.

Побочное действие. Возможны: -со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, нарушение функции печени (повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия); -со стороны нервной системы: ототоксичность (снижение слуха вплоть до необратимой глухоты, звон, гудение или ощущение заложенности в ушах), вестибулярные и лабиринтные нарушения (дискоординация, головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость), амблиопия, головная боль, сонливость, слабость, периферический неврит, неврит лицевого нерва (ощущение жжения в области лица или полости рта, онемение, покалывание), редко - нейромышечная блокада при одновременном введении с миорелаксантами (затруднение дыхания, ночные апноэ, остановка дыхания), нейротоксическое действие (подергивание мышц, парестезии, эпилептические припадки, арахноидит, энцефалопатии); -со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность - нарушение функции почек (значительное увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, олигурия, полиурия, жажда, анорексия, тошнота, рвота); -со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, гемолитическая анемия; -аллергические реакции: зуд. гиперемия кожи, сыпь, лихорадка, ангионевротический отек, анафилактический шок; -со стороны кожи и подкожных тканей: эксфолиативный дерматит; -местные реакции — гиперемия, болезненность в месте инъекции.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания. Стрептомицин противопоказан категорически при беременности. При грудном вскармливании возможно применение препарата по назначению лечащего врача, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск развития возможных побочных эффектов. При применении препарата в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы. Оптимальный режим дозирования, а также продолжительность лечения определяются и устанавливаются врачом индивидуально в зависимости от показаний, проявлений симптомов, от локализации и тяжести течения инфекционного процесса, состояния организма, возраста, массы тела, функционального состояния почек и эффективности лечения. Вводят Стрептомицин внутримышечно (в.м), интратрахеально, в виде аэрозолей, внутрикавернозно. Длительность лечения определяется формой и фазой заболевания. При в.м введении суточная доза для взрослых составляет 0,5-1г/сут, для детей - 10-20мг/кг массы тела/сут. Внутрикавернозно Стрептомицин вводят путем инсуффляции в виде сухого вещества или инстилляции 10% раствора 1 раз/сут (только в условиях стационара). Интратрахеально или в виде аэрозолей Взрослым назначают по 0,5-1г 2-3 раза в неделю. Максимальные дозы: при в.м введении суточная доза для взрослых - 2г, для детей - 1г, для взрослых старше 40 лет или пациентов с массой тела менее 50 кг - 750мг; при внутрикавернозном введении - 1г (суммарно) независимо от числа каверн. Приготовление раствора: содержимое флакона растворяют в стерильной воде для инъекций или 0,9% растворе натрия хлорида, или в 0,25–0,5% растворе прокаина (Новокаин) из расчета 4мл растворителя на 1г Стрептомицина. Раствор готовят непосредственно перед введением.

Передозировка. Симптомы: токсические реакции (потеря слуха, атаксия, головокружение, расстройства мочеиспускания, жажда, анорексия, тошнота, рвота, звон или ощущение закладывания в ушах, нарушение дыхания вплоть до его остановки). Лечение: для снятия блокады нервно-мышечной передачи и ее последствий — проведение гемодиализа или перитонеального диализа; назначение ингибиторов холинэстеразы, солей кальция; проведение ИВЛ; другая симптоматическая и поддерживающая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Необходимо предупредить врача: -о хронических заболеваниях; -обо всех лекарственных препаратах, которые назначены (или принимаются) по уже имеющимся показаниям (или хроническим заболеваниям). Фармацевтически Стрептомицин несовместим (нельзя смешивать в одном шприце) с другими лекарственными средствами (в т. ч. с др. аминогликозидами, амфотерицином В, гепарином, ампициллином, бензилпенициллином, цефалоспоринами, клоксациллином, карбенициллином, капреомицином). При одновременном применении с другими нефро- и ототоксичными препаратами (в т.ч. другие аминогликозиды, полимиксины, капреомицин) увеличивается риск развития ото- и нефротоксического действия. Стрептомицин проявляет синергизм при одновременном применении с бета-лактамными антибиотиками (пенициллинами и цефалоспоринами); снижает эффективность антимиастенических препаратов. Метоксифлуран увеличивает риск развития побочных эффектов Стрептомицина. В комбинации с бензилпенициллином или ванкомицином Стрептомицин эффективен в лечении эндокардита, вызываемого Enterococcus faecalis или Streptococcus группы viridans. Препараты для ингаляционного наркоза (галогенсодержащие углеводороды), опиоидные анальгетики, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами в качестве антикоагулянтов и другие ЛС, блокирующие нервно-мышечную передачу — при одновременном применении со Стрептомицином возможно усиление нервно-мышечной блокады.

Особые указания. Препараты Стрептомицина назначает исключительно врач! Необходимо строго соблюдать назначение врача. В период лечения необходимо не реже 1 раза в неделю контролировать функцию почек, слухового нерва и вестибулярного аппарата. Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушением функции почек, а также при назначении высоких доз или в течение длительного времени (у этой категории больных может потребоваться ежедневный контроль функции почек). При неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение. При отсутствии положительной клинической динамики следует помнить о возможности развития резистентных микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить лечение и начать проведение соответствующей терапии. С осторожностью следует применять у детей - строго по показаниям, в рекомендуемых дозах и схемах. Детям до 1 года Стрептомицин назначают только по жизненным показаниям.

Влияние препарата на способность к управлению транспортными средствами и механизмами. Поскольку при приеме Стрептомицина могут возникать побочные действия со стороны нервной системы, органов слуха или зрения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами.